👩🏻‍⚕️ VIÊM ÂM ĐẠO, NẤM ÂM ĐẠO  👩🏻‍⚕️
Trả lời:
    Viêm Âm đạo, nấm âm đạo là 1 bệnh rất thường gặp đối với phụ nữ, nó chiếm phần lớn các bệnh về phụ khoa, nó rất hay tái phát do chế độ sinh hoạt, do công việc, hay do tuổi tác...

  Viêm âm đạo điều trị không khó, vì hầu như nhóm thuốc điều trị viêm âm đạo đều có tác dụng với hầu hết tác nhân gây bệnh này. Tuy nhiên, 1 số trường hợp điều trị không hết là do tác nhân gây bệnh đã tấn công sâu vào âm đạo. Nên việc điều trị cần có thời gian.

- Phân loại: Chúng ta có 3 tác nhân gây viêm nhiễm âm đạo thường gặp. Tác nhân là vi khuẩn, nấm, và trichomonas.

Về triệu chứng và điều trị:
1. Nhiễm khuẩn âm đạo:
- Bệnh nhân than phiền có nhiều huyết trắng nhiều khi có màu vàng hoặc xanh, mùi hôi đặc biệt sau giao hợp, hành kinh.
- Điều trị:
  Metronidazol 250mg: 4viên/2 lần/ngày
kết hợp Docxycyclin 100mg: 2 viên/2 lần/ngày
    x 7 ngày, uống lúc no hoặc kết hợp với Cephaclor 0.5g uống 1 viên x 3 lần.
- Điều trị thay thế:
+ Clindamycin 300mg x 2 lần x 7 ngày.
+ Erythromycin 500mg x 3 lần/ngày x 7 ngày.
Kết hợp thuốc đặc âm đạo: Neo-Tergynan 1 viên/ngày x 7 ngày.
   Hoặc các loại thuốc đặc khác : Chlorquinadon + Promestrien, metronidazol + Neomycin + Nystatin , Promestrien.
Dùng thuốc rửa ngoài: Lactacyl FH, pha loãng nước đun sôi để nguội rửa âm hộ ngày 2 lần.
- Không cần điều trị cho bạn tình .
- Tái phát:
+ Metronidazol 250mg hay clindamycin 300mg uống từ 10-14 ngày. ( Liều như trên )

2. Viêm Âm đạo do nấm
triệu chứng lâm sàng:
+ Ngứa , nóng rát âm hộ âm đạo, ngứa âm hộ âm ỉ rất khó chịu và khí hư âm đạo ra nhiều bột lợn cợn như bã đậu là triệu chứng điển hình.
+ tiểu rát hoặc giao hợp đau.
+ âm hộ nóng rát
Điều trị
- Dùng thuốc chứa nhóm azol , hiệu quả hơn Nystatin, giảm triệu chứng và cấy âm tính đến 80% trường hợp sau khi điều trị.
- Triệu chứng thường giảm sau 2-3 ngày .
- Điều trị trong 1 tuần .
- Fluconazol 150mg uống 1 viên duy nhất.
- Nếu có biến chứng nên điều trị 10-14 ngày với fluconazol
- Khi có thai nếu nghĩ nhiễm nấm => điều trị Nystatin trong 14 ngày ( an toàn cho thai nhi vì thuốc không hấp thu ).

- Điều trị thay thế.
+ Intraconazol 100mg 2 viên/lần/ngày x 3 ngày.
+ Nystatin 100.000 đơn vị đặt âm đạo 1 viên/ngày x 14 ngày.
+ Miconazol 100mg đặt âm đạo 1 viên / ngày x 7 ngày.
+ clotrimazol 500mg đặt âm đạo 1 viên duy nhất.
+ Kết hợp thuốc rửa âm đạo.

3. Viêm âm đạo do trichomonas
- Lâm sàng.
- Huyết trắng nhiều, màu vàng hay xanh, có bọt, mùi tanh.
- Kèm ngứa rát âm hộ
- Trường hợp nặng niêm mạc âm đạo và CTC có những điểm xuất huyết nhỏ lấm tấm
Điều trị
- không nên dùng đường tại chỗ , nên sử dụng đường uống.
- metronidazol 2g uống liều duy nhất
- metronidazol 500mg uống 2 lần/ngày x 7 ngày.
Tỉ lệ thành công 90-95%.

Điều trị cho bạn tình cần thiết
Nếu điều trị ban đầu không đáp ứng.
- Metronidazol 500mg 2 lần/ngày x 7 ngày .
- Hay Metronidazol 2g/ngày x 5 ngày
- Hoặc tinidazol 2g x 5 ngày.
- Tránh quan hệ tịnh dục => không còn triệu chứng ( 1 tuần sau điều trị xong )
Nếu vẫn không đáp ứng có thể bệnh nhân tái nhiễm.

   Ở những case lâm sàng phía trên chúng ta đều thấy phân tích ở 1 bệnh đơn lẻ. Tuy nhiên thực tế case bệnh nhân bị nhiễm 2 tác nhân là nấm và trichomonas rất phổ biến. Vậy thì có nên điều trị bao vây sau khi phân tích chính xác không ? (Nên nhớ tuy nhiều nhưng k nên lạm dụng phác đồ bao vây mà nên căn cứ vào triệu chứng của bệnh nhân để điều trị).
    => Câu trả lời là CÓ. Vì trichomonas và ngay cả vi khuẩn cũng nhạy với Metronidazol. Nên trong toa thuốc điều trị case này chúng ta chỉ cần điều trị bằng Metronidazol đường uống + kháng nấm đường đặt tại chỗ ( Có thể lựa chọn Nystatin hay Canesten hay Neotergyan,....v.v) + uống fluconazone (lưu ý dùng đối với case nấm dai dẳng) là đã hữu hiệu. Vệ sinh bằng dd sát khuẩn, điều trị đúng liệu trình như phần lý thuyết ở trên là hiệu quả thôi các bạn. Với 2 thuốc chúng ta đã bao hết 3 tác nhân, vấn đề lúc này nằm ở thời gian điều trị..

  Các bạn nghĩ có nên dùng kháng histamin để giảm ngứa không ? => Tôi nghĩ là không, ngứa ở viêm âm đạo là do vệ sinh nên gây kích ứng. Nên các bạn chỉ cần giữ vệ sinh vùng âm đạo sạch và thoáng thì không ngứa. Và kháng histamin về mặt hiệu quả cũng không cao đối với triệu chứng ngứa của bệnh lý này.
    Tuy nhiên đối với trường hợp case nấm âm đạo thì sd kháng histamin khá hiệu quả để giảm ngứa các bạn nhé. Mà ngứa trong nấm âm đạo thì “đến ngủ cũng khó chịu” nên theo tôi là cần sd.
    Kèm theo đó là Tư vấn bệnh nhân ở chế độ sinh hoạt vợ chồng, chế độ làm việc, vấn đề vệ sinh sao cho hợp lý. Việc tư vấn nên sd ngôn ngữ gần gũi với bệnh nhân, bên cạnh đó nên có cử chỉ tế nhị khi có khách hàng khác cùng mua tạo thiện cảm và xích gần khoảng cách với người bán- người mua. Giúp chúng ta dễ dàng hơn trong việc bán hàng và biến họ trở thành khách hàng quen sau này.

Edit: Linh Nguyễn
#linhnguyenpharmacist
(Để lại lời cảm ơn động viên ad nếu bài ad viết các bạn thấy hay)