Câu 38: Trình bày chẩn đoán phân biệt bệnh Xơ gan

1. ĐẠI CƯƠNG:

- Xơ gan là bệnh mạn tính gây tổn thương nặng, lan toả ở các thuỳ gan, đặc điểm tổn thương là mô xơ phát triển mạnh, đồng thời cấu trúc các tiểu thuỳ và mạch máu bị đảo lộn một cách không hồi phục.

2. Chẩn đoán phân biệt:

a. Trường hợp chỉ có gan to:

- Gan xung huyết do suy tim, viêm ngoại tam mạc: gan to, đau và có TCLS của suy tim như: TM cổ nổi, phản hồi gan - TMC (+), có tím môi đầu chi, có phù

- U gan: ung thư hoặc u lành tính.

+ Dựa vào lâm sàng gan to nhanh

+ Siêu âm phát hiện khối u trong gan

+ chọc hút khối u tìm tế bào K gan

- Viêm gan mạn.

+ BN có sốt, gan to, đau nhẹ vùng gan

+ ko phù, ko cổ chướng chỉ khi bệnh nặng mới thấy. xét nghiệm dịch cổ chướng có thể bị nk

- Gan to do ứ mật, gan to do nang gan: dựa vào thăm dò siêu âm

- gan to do sán lá gan:

+ thg xảy ra ở vùng có tuc ăn cá sống (gỏi cá), ra sống, hoặc do trâu bò méo chó truyền sang ng

+ để chẩn đoán làm Elisa hoặc BC ái toan (E) tăng

b. Có cổ chướng:

- Lao màng bụng: màu vàng chanh, Rivanta (+), có nhiều tế bào lympho.

- U ác trong ổ bụng: dịch thường có máu, nhiều hồng cầu, có thể tìm thấy tế bào ung thư.

- Hội chứng thận hư, suy dinh dưỡng.